日前，《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》已經(jīng)國家醫(yī)保局局務(wù)會審議通過，向社會公布，自2020年9月1日起施行。《暫行辦法》明確，醫(yī)保藥品目錄建立完善動態(tài)調(diào)整機(jī)制，原則上每年調(diào)整一次。
滋補(bǔ)品、保健品、疫苗等不納入目錄，被有關(guān)部門列入負(fù)面清單的藥品將被調(diào)出目錄，價(jià)格或費(fèi)用明顯偏高且沒有合理理由的藥品、臨床價(jià)值不確切可以被更好替代的藥品也可以被調(diào)出目錄。
《暫行辦法》明確，國家《藥品目錄》中的西藥和中成藥分為“甲類藥品”和“乙類藥品”。“甲類藥品”是臨床治療必需、使用廣泛、療效確切、同類藥品中價(jià)格或治療費(fèi)用較低的藥品。“乙類藥品”是可供臨床治療選擇使用，療效確切、同類藥品中比“甲類藥品”價(jià)格或治療費(fèi)用略高的藥品。協(xié)議期內(nèi)談判藥品納入“乙類藥品”管理。
參保人使用“甲類藥品”按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)及分擔(dān)辦法支付；使用“乙類藥品”按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)，先由參保人自付一定比例后，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的分擔(dān)辦法支付，個(gè)人先行自付的比例由省級或統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障行政部門確定。
