近日
山西省醫(yī)保局等三部門發(fā)布關(guān)于
做好2020年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知
一、提高居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)
（一）提高財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。2020年，全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“居民醫(yī)保”）人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高30元，達(dá)到550元。
各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為：一般縣中央補(bǔ)助330元、省級(jí)補(bǔ)助110元、市縣兩級(jí)補(bǔ)助不低于110元；享受西部政策的縣中央補(bǔ)助440元、省級(jí)補(bǔ)助 55元、市縣兩級(jí)補(bǔ)助不低于55元。
市縣財(cái)政部門要按本通知要求足額安排財(cái)政補(bǔ)助資金，原則上應(yīng)于6月底前全部到位，6月底前未到位應(yīng)于8月15日前全部撥付到位。
（二）同步增加個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。2020年預(yù)收2021年度的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)同步提高30元，達(dá)到每人每年280元。
二、健全待遇保障機(jī)制
（一）落實(shí)居民醫(yī)保待遇保障政策。鞏固住院待遇水平，城鄉(xiāng)居民住院政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金平均支付比例保持在75%左右。
2020年底前，全面取消城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶及門診統(tǒng)籌定額管理，開展普通門診統(tǒng)籌。
（二）鞏固大病保險(xiǎn)保障水平。各統(tǒng)籌地區(qū)要根據(jù)基本醫(yī)�；I資、大病保險(xiǎn)運(yùn)行情況，統(tǒng)籌提高大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)。
（三）發(fā)揮醫(yī)療救助托底保障作用。落實(shí)落細(xì)困難群眾救助政策，分類資助特困人員、低保對(duì)象等困難群眾參加居民醫(yī)保，按標(biāo)資助、人費(fèi)對(duì)應(yīng)，及時(shí)劃轉(zhuǎn)資助資金，確保困難群眾應(yīng)保盡保。
三、完善醫(yī)保支付管理
(一)加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理。完善績(jī)效考核機(jī)制，形成基于協(xié)議管理的績(jī)效考核方案及運(yùn)行機(jī)制，將考核結(jié)果與醫(yī)�；鹬Ц稈煦^，更好推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的事中、事后管理工作。
(二)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。發(fā)揮醫(yī)保支付在調(diào)節(jié)醫(yī)療服務(wù)行為、提高醫(yī)�；鹗褂眯实确矫娴闹匾饔�。
普遍實(shí)施按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式支付方式，加快推進(jìn)臨汾等市開展按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費(fèi)試點(diǎn)工作。
(三)加強(qiáng)醫(yī)保目錄管理。逐步統(tǒng)一醫(yī)保藥品支付范圍，建立談判藥品落實(shí)情況監(jiān)測(cè)機(jī)制。
